突破!黄河三角洲首例异基因造血干细胞移植患者在滨医附院康复出院
作者:蒋芳芳 孙洪坤 刘仁同  来源:党委宣传部 血液内科  浏览次数: 发布日期:2020-06-17 11:51:18 【

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近日,我院血液内科为一名急性髓系白血病患者成功实施异基因造血干细胞移植术,经过精心治疗和护理,患者各项指标恢复正常,并于6月16日康复出院。至此,我院实现了白血病治疗手段从化疗到自体造血干细胞移植,再到异基因造血干细胞移植技术的飞跃,填补了黄三角区域在血液病治疗技术上的一大空白。

患者尹某,49岁,今年2月“自感全身无力、食欲不佳半月”就诊,发现血常规白细胞异常升高,随立即来我院血液内科就诊,经检查诊断为急性髓系白血病,就是通常说的“血癌”。此病的恶性程度非常高,如果不进行治疗,自然生存时间只有3个月,要想彻底治愈,目前唯一的希望是进行异基因造血干细胞移植。

闻此噩耗,尹某一家人犹如晴天霹雳,陷入极度悲痛之中。这对家里经济条件本来就不好的尹某一家来说无疑是雪上加霜。确诊的第二天,尹某的父亲、姐姐、弟弟等家人都纷纷赶来医院,流着眼泪跟医护人员反复地说:不惜一切代价,一定要给她治病,兄弟姐妹都愿意为她配型……

在特聘著名血液病移植专家、原北京307医院孙琪云教授的指导下,我院血液内科成立了由于文征主任医师、贾灵芝护士长及科里医护骨干组成的移植团队。移植团队结合尹某的身体情况,为其制定严密了预处理方案,把移植过程中每一步可能会遇到的各种问题及可能出现的并发症都进行了具体分析,并制定了详细的解决方案。

完善移植前详细的预后评估后,3月20日,经HLA(人类白细胞抗原)配型显示:尹某的配型与其双胞胎姐姐全相合,与其弟半相合。经进一步完善相关检查后,滨医附院血液内科移植团队最终选定尹某的双胞胎姐姐作为移植的供者。

5月9日,为尹某进行干细胞移植前,医院举行了造血干细胞移植启动会。会上,医院党委委员、医务处处长王玉玖带领医护人员把移植过程中存在的困难和可能遇到的问题,一一进行了协调部署,确保了医务处、护理部、输血科、放疗科、营养科、检验科等部门、科室之间无缝对接、高效协作。 

启动会结束后,尹某进入我院综合楼24楼的百级移植仓进行移植前预处理。医护人员为尹某选择的是FLU/CY+半量ATG的方案进行预处理,对其进行清髓处理,再采够足量的供者干细胞输注、植入。这期间要预防真菌感染、病毒感染以及肺部和肠道的细菌感染,并克服化疗药物的各种毒副反应。每一步对患者和医护人员来说都是极大考验和挑战。

为确保移植顺利进行,血液内科于文征主任医师密切关注着患者的病情变化、实验室指标等情况,并对患者的治疗进行指导。尹某的管床医师刘仁同主治医师随时守护在患者身边,仔细观察,不断根据尹某的身体状况进行汇报并调整治疗、用药方案。血液内科贾灵芝护士长带领舱内的护理团队详细地分析了可能出现的各种问题,冯秀香主管护师专门负责护理尹某。在舱内除了这例异基因移植患者,同时还有2例自体移植治疗多发性骨髓瘤患者,对于护理团队而言是一个很大的考验。

期间,患者出现肠道感染、便血、腹痛、阑尾炎、发热和血压下降等情况。血液内科医护人员细心照顾,给患者端屎端尿、喂饭擦身,随时观察患者症状及生命体征的变化,及时调整各项治疗,制定饮食方案。营养科付敏营养师每天均按时来到舱内询问患者的营养情况,制定每天的营养方案,在患者出现肠道感染、出血并禁饮食的情况下保证足够热量的进入和肠道症状的改善。输血科在曲惠青主任的带领下,克服各种困难及时的调配各种血制品。放疗科兰卫光和马隆波医师经常加班加点来辐照血制品……

在医护人员、患者及其家属的共同努力下,5月26日,尹某有关血液指标,全部达到“出舱”条件,从百级层流移植仓转至普通层流房间。6月16日,在移植团队的精心治疗和护理下,尹某度过了一道道难关,各项指标逐渐恢复正常,顺利康复出院。出院时,尹某家属为表达对医护人员的感谢之情,特意送上了锦旗和感谢信。

造血干细胞移植主要包括异基因造血干细胞移植、自体造血干细胞移植、微移植及脐血移植,为治疗血液病的有效方法,能显著延长患者的寿命。异基因造血干细胞移植主要用于治疗急性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、复发难治性的淋巴瘤等,通过采集供者的干细胞,处理后回输给患者,起到造血支持及移植物抗肿瘤的作用,具有疗效肯定、效果持久的特点。

我院是中华骨髓库的定点合作医院,建设了百级的层流移植病区。我院血液科为山东省重点学科,拥有一支专业的医护团队,对恶性血液病的诊治有丰富的临床经验。为保证移植的顺利开展,我院血液内科医护人员多次前往国内外高水平移植医院进修学习,同时特聘了著名血液病移植专家、北京解放军307医院的孙琪云主任医师指导工作,为保障移植的顺利开展奠定了坚实的基础。我院血液内科从2017年始开展微移植,随后逐步开展了自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植,目前已能熟练掌握移植技术及处理相关并发症,为黄河三角洲的白血病患者带来了健康福音。


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